Huvudintresseområde Närståendes erfarenhet vid hjärndöd och organdonation

              föregående sida

	Ingvar Frid Specialistsjuksköterska, Lektor, Med Dr. Institutionen för vårdvetenskap och hälsa.  Sahlgrenska akademin, Göteborgs Universitet. E-post adress: ingvar.frid@fhs.gu.se http://www.caresci.gu.se/Forskning/forskare/Ingvar_Frid/

Abstract

Att uthärda det outhärdliga. Närståendes erfarenheter av dödförklaring med direkta dödskriterier.

En sammanfattning av min avhandling.

Människans död har av tradition baserats på ett kardiopulmonellt dödsbegrepp. Idag är cerebrala dödskriterier, brain death (BD), infört i stora delar världen. Tidigare studier har visat på svårigheter för närstående att förstå BD-begreppet, och att se människan som död när kroppen andas. Information om BD kan skapa osäkerhet och stress hos de närstående. Närstående till BD-patienter har därför beskrivits som en familj i kris.

Avhandlingen syftar till att belysa innebörden för närstående av att befinna sig i och konfronteras med en situation där BD konstateras med direkta dödskriterier. Undersökningen har genomförts med kvantitativ och kvalitativ metodik. En retrospektiv journalstudie granskade bakgrundsdata om BD-patienten, perioden 1988-1994. En metodologisk studie analyserade berättelsens möjlighet som forskningsmetod inom omvårdnad, och närståendes berättelser samlades in.

Resultatet visade att vart tionde intensivvårdsdödsfall var BD. Patienterna insjuknade akut, majoriteten avled inom 48h, 50% tillfrågades om organdonation (OD) med positivt svar hos 2/3. Endast 1/3 av de närstående kände till den avlidnes vilja inför OD. De bandinspelade berättelserna tolkades fenomenologiskt hermeneutiskt på innebörd. En analys av berättelsernas intrig identifierade fem huvudbudskap: oförbereddhet; motsägelsefulla möten; övergivenhet; avsaknad av avsked; och att tvingas leva med sin sorg. Analys av narrativa sekvenser sammanfattades i fyra huvudteman: den oroande händelsen; den osäkra vakan; den mödosamma kampen; och den svåra vägen vidare. Analys av metaforer om BD visade a) två dimensioner av BD-patientens kropp: närvaro och delbarhet, b) sex teman: kaotisk overklighet; inre kollaps, känsla av övergivenhet; tvång att hoppas; försoning med döden; och tröstande omsorg.

Innebörden för de närstående tolkas i avhandlingen som att den närstående tvingas kämpa en kamp för att uthärda det outhärdliga. Outhärdlig därför att situationen är omöjlig att förstå, acceptera och vara i. Den närståendes kamp diskuteras mot valda teorier om lidande och omsorg.

Nyckelord: intensive care, brain death, close relatives, caring, narratives, enduring, suffering.
 

Avhandling

Frid I. (2002) Att uthärda det outhärdliga. Närståendes erfarenheter av dödförklaring med direkta dödskriterier. (Avhandling) Göteborgs universitet, Avdelningen för anestesiologi och intensivvård.

Bokkapitel

Frid I (2004) Att ta del av en berättelse – en resa mot okänt mål. I: Skott C. (red): Berättelsens praktik och teori – narrativ forskning i ett hermeneutiskt perspektiv. Studentlitteratur, Lund, s. 117-127.

Öhlén J & Frid I. (2004) Berättelseforskning i Sverige – några exempel. I: Skott C. (red): Berättelsens praktik och teori – narrativ forskning i ett hermeneutiskt perspektiv. Studentlitteratur, Lund, s. 51-63.

Originalartiklar

Frid I, Bergbom I, Öhlén J, Haljamäe H. Being confronted with brain death: – a chaotic drama of suffering for close relatives encountering the ‘living-dead’. Submitted.

Frid I, Bergbom I, Haljamäe H. (2001) No going back: narratives by close relatives of the braindead patient. Intensive and Critical Care Nursing 17(5), 263-278.

Frid I, Öhlén J, Bergbom I. (2000) On the use of narratives in nursing research. Journal of Advanced Nursing 32(3), 695-703.

Frid I, Bergbom-Engberg I, Haljamäe H. (1998) Brain death in ICUs and associated nursing care challenges concerning patients and families. Intensive an Critical Care Nursing 14(1), 21-29.

Wennberg E, Frid I. (1994) Haemodynamic changes during epidural caesarean delivery. International Journal of Obstetric Anesthesia 3, 16-19.

Jivegård L, Frid I, Haljamäe H, Hallenberg B, Holm J, Johansson SR. (1993) Cardiac risk and peripheral vascular surgery: new approach based on a multifactorial risk index. British Journal of Surgery 80(3), 354-358.

Wennberg E, Frid I, Haljamäe H, Noren H. (1992) Colloid (3% Dextran 70) with or without ephedrine infusion for cardiovascular stability during extradural caesarean section. British Journal of Anaesthesia 69(1), 13-18.

Nitescu P, Larsson N, Eriksson E, Frid I, Volkmann R, Haljamäe H, Linder LE, Curelaru I. (1990) Disturbances of blood-flow velocity in the dorsal veins of the hand after vein cannulation and cannula fixation in the anaesthetised patient. Acta Anaesthesiologica Scandinavia 34(2), 120-125.

Jivegård L, Frid I, Haljamäe H, Holm J, Holm S, Svanvik J. (1990) A porcine model for acute distal aortic occlusion. Acta Chirurgica Scandinavia 156(8), 537-541.

Jivegård L, Arfvidsson B, Frid I, Haljamäe H, Holm J. (1990) Cardiac output in patients with acute lower limb ischaemia of presumed embolic origin--a predictor of severity and outcome? European Journal of Vascular Surgery 4(4), 401-407.

Jivegård L, Frid I, Haljamäe H, Holm J, Holm S, Wickstrom I. (1990) Cardiac output determinations in the pig – thoracic electrical bioimpedance versus thermodilution. Crit Care Med 18(9), 995-998.

Wennberg E, Frid I, Haljamäe H, Wennergren M, Kjellmer I. (1990) Comparison of Ringer's acetate with 3% dextran 70 for volume loading before extradural caesarean section. British Journal of Anaesthesia 65(5), 654-660.

Haljamäe H, Frid I, Holm J, Holm S. (1989) Continuous conjunctival oxygen tension (PcjO2) monitoring for assessment of cerebral oxygenation and metabolism during carotid artery surgery. Acta Anaesthesiologica Scandinavia 33(7), 610-616.

Holm J, Frid I, Åkerström G, Haljamäe H. (1988) Ankle-brachial index (ABI) and leg blood flow following epidural anaesthesia. Int Angiol 7(1), 26-31.

Haljamäe H, Frid I, Holm J, Åkerström G. (1988) Epidural vs general anaesthesia and leg blood flow in patients with occlusive atherosclerotic disease. Eur J Vasc Surg 2(6), 395-400.