Huvudintresseområde          Empowerment inom intensivvård                    
föregående sida

	Ingrid Wåhlin Intensivvårdssjuksköterska, Avdelningschef, Med.dr IVA/UVA, Länssjukhuset, 39185 Kalmar, Sverige   E-post adress:  ingridwa@ltkalmar.se

Abstract

Min forskning handlar om upplevelser av empowerment inom intensivvård, ur patient- närstående- och personalperspektiv. I april 2009 disputerade jag med avhandlingen “ The circle of strength and power - Experiences of empowerment in intensive care” vid avdelningen för omvårdnad, institutionen för medicin och hälsa, Linköpings universitet.

Sammanfattning
Patienter och närstående inom intensivvård upplever ofta maktlöshet, oro och inre stress. Upplevelser från intensivvårdstiden har visat sig kunna påverka patienters och närståendes psykologiska välbefinnande under lång tid, även efter det fysiska tillfrisknandet. Intensivvårdspersonal utsätts mer eller mindre frekvent för svåra och traumatiska händelser, vilket kan ge upphov till stress och utbrändhetssymtom.

Empowerment har beskrivits som en process för att övervinna upplevelser av maktlöshet eller en modell genom vilken människor kan utveckla en känsla av inre styrka. Syftet med denna avhandling var att beskriva patienters, närståendes och personals upplevelser av empowerment inom intensivvård. Syftet var också att jämföra patienters upplevelser med vad närstående och personal tror att de upplever. Med empowerment avses här upplevelser av inre kraft och styrka samt av delaktighet/självbestämmande. Avhandlingen är baserad på öppna intervjuer med 11 patienter, 12 närstående och 12 personal vid två intensivvårdsavdelningar i södra Sverige.

Alla intensivvårdspatienter upplevde att den egna livsgnistan och kämparviljan var avgörande för deras upplevelser av inre kraft och styrka och även påverkade deras möjlighet att tillfriskna. Livsgnistan och kämparviljan påverkades i sin tur av vad som hände runt omkring patienterna. En positiv atmosfär där de kände sig trygga, betydelsefulla och blev lyssnade på, stärkte deras livsgnista och kämparvilja. Så gjorde även extra omvårdnad, uppmuntran och stimulerad motivation. Närstående spelade en viktig roll i att förstärka patienternas upplevelser av trygghet, värde och motivation och därigenom öka deras upplevelser av inre kraft och styrka.

Atmosfären hade stor betydelse för närståendes upplevelser av kraft och styrka. Hur något utfördes var mer betydelsefullt än vad som utfördes. Det var viktigt för närstående att känna att det fanns både en kapacitet och en äkta vilja att hjälpa och lindra och de stärktes av att se personalen visa värme och omtänksamhet mot patienten. Närstående stärktes även av att få vara nära sin sjuke familjemedlem, av att alltid känna sig välkomna, av att få kontinuerlig, rak och ärlig information som lämnade rum för hopp samt av att uppleva att patienten fick bästa möjliga medicinska vård. Några närstående stärktes dessutom av stöd från andra familjemedlemmar och/eller av att få vara delaktiga i vården. 

Vårdpersonalen fick kraft och styrka både av interna och externa processer. Exempel på stärkande interna processer var upplevelsen av att göra gott, av att ha kunskaper och färdigheter för att klara de uppgifter och utmaningar man ställdes inför, samt av att känna sig trygg både i sig själv (självkänsla) och i det man gjorde (självförtroende). Närande möten med närstående och patienter, spänning och utmaningar, välfungerande teamarbete och en positiv atmosfär är exempel på externa processer som bidrog till personalens upplevelse av inre kraft och styrka.

När patienternas upplevelser jämfördes med vad närstående och personal trodde att de upplevde, fanns en samsyn i att patienternas egen livsgnista och kämparvilja hade stor betydelse för deras upplevelse av kraft och styrka. Närstående och personal betraktade emellertid patientens livsgnista och kämparvilja som ett ganska statiskt karaktärsdrag, medan patienterna själva menade att livsgnistan och kämparviljan i hög utsträckning påverkades av atmosfären runt omkring dem och av hur de blev bemötta. Närstående och personal, tycktes även betrakta patienterna som mer omedvetna och oförmögna att kommunicera och samverka med omgivningen än vad patienterna själva upplevde. Patienterna upplevde det som ytterst stärkande att känna sig som medlemmar i vårdteamet och inte ”bara som en patient”.

Wåhlin I., Ek A-C., Idvall E. (2006). Patient empowerment in intensive care- an interview study. Intensive and Critical Care Nursing, 22, 370-377.

Wåhlin I, Ek A-C, Idvall E. (2009) Empowerment from the perspective of next of kin in intensive care. Journal of Clinical Nursing, 18, 2580–2587.

Wåhlin I, Ek A-C, Idvall E (2009) Empowerment in intensive care: Patient experiences compared to next of kin and staff beliefs. Intensive and Critical Care Nursing, 25, (6), 332-340

Wåhlin I., Ek A-C., Idvall E. Staff empowerment in intensive care: nurses and physicians lived experiences. (insänd 2009)

Wåhlin I. The circle of strength and power - Experiences of empowerment in intensive care. Avhandling, Linköping University Medical Dissertations, ISSN 0345-0082; 1120.

Länk till avhandlingen: http://liu.diva-portal.org/smash/record.jsf?searchId=1&pid=diva2:211696