Huvudintresseområde      Tidig rehabilitering av neuropatienter                        
föregående sida

	Leanne Langhorn Klinisk sygeplejespecialist, CCRN, Cand.cur., Ph. D. studerende Neurokirurgisk Afdeling NK, Aarhus Universitetshospital, Aarhus Sygehus, Nørrebrogade 44, DK- 8000 Århus C, Danmark E-post adress: lelan@as.aaa.dk

Abstract

Tidlig rehabilitering af patienter med posttraumatisk amnesi
En klinisk kontrolleret undersøgelse af effekten af et sygeplejeprogram i den tidlige pleje og behandling af patienter med traumatiske hjerneskader.

Introduktion:
70 % af personer, der rammes af en alvorlig traumatisk hjerneskade (TBI), vil opleve posttraumatisk amnesi (PTA). Omkring en tredjedel af disse vil opleve amnesien mere end 28. PTA er en tilstand med fremadgribende glemsel, som ofte viser sig ved bevidstløshed, desorientering, hukommelsestab og ringe sociale færdigheder. Personer med PTA er ude af stand til at huske eller modtage ny information efter ulykken. De opererer med en hukommelse, som kan vare fra få minutter til få timer og er ofte impulsive og reagerer med agitation, som vanskeliggør patientens indlæring i nye situationer. Varigheden af PTA anses som en god prognostisk faktor til at vurdere omfanget af hjerneskaden, idet muligheden for helbredelse øges i takt med at længden af PTA mindskes. Det er derfor vigtigt at identificere patienter med PTA tidligt for at planlægge en målrettet rehabilitering.

Formål:
At undersøge, om effekten af et systematiseret sygeplejeprogram i den tidlige pleje og behandling, vil påvirke varigheden af PTA hos patienter med TBI med henblik på at forbedre deres prognose /outcome 1 år efter ulykken.

Metode:
Der anvendes et quasieksperimentelt studiedesign. Patienter med moderat til svære hovedtraumer indlagt på to universitetshospitaler allokeres til enten en interventions- eller kontrol gruppe. Rancho Los Amigos Scale (RLAS) anvendes til at undersøge det kognitive niveau og Galveston Orientation and Amnesia Test (GOAT) anvendes til at undersøge patientens orientering og længde af PTA. Interventionsgruppen testes dagligt og modtager et systematisk sygeplejeprogram med realitetsorientering, systematisering af informationer og systematisk inddragelse af pårørende.  Patienter i kontrolgruppen modtager konventionel sygepleje.

Resultater:
Undersøgelsen forventes at dokumentere en reduceret PTA periode med øget orientering, prognose og outcome. Outcome parametre: Længde af PTA, funktionsniveau, dagligt hjælpebehov og arbejdsstatus.

Projektansvarlig: Leanne Langhorn, klinisk sygeplejespecialist, cand. cur. Ph.d. studerende, Neurokirurgisk Afdeling NK,  Århus Universitetshospital, Århus Sygehus.

Hovedvejleder: Lektor Preben Ulrich Sørensen, Ph.d. Århus Universitet.

Projektvejleder: Professor Jens Christian Sørensen, MD, Ph.d. og DMSC, Afd. NK. Århus Sygehus.

1996 Langhorn Leanne. ”Sådan plejes para/tetraplegikere”. Udgivet af Dansk Sygeplejeråd, København.

1997 Langhorn Leanne. Rehabilitering af hjerneskadede patienter. Indsatsen på stationært afsnit. Udgivet af Dansk Sygeplejeråd, København.

1999 Rasmussen Inger Lise & Langhorn Leanne. Sygepleje til patienter med subarachnoidalblødning og intrakranielle aneurysmer. Referenceprogram. Udgivet af Dansk Neurokirurgisk Selskab.

2002 Langhorn Leanne. ”At udøve integritetsfremmende sygepleje hos den akut kritisk syge patient. Udgivet af Institut for Sygeplejevidenskab, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet ved Aarhus Universitet.

2004 Bente Besenbacher, Else Kobow & Leanne Langhorn. Udvikling af evidensbaseret praksis. Perspektiver på udvikling. Udgivet af Udviklingsinitiativet for Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Amt.

2005 Leanne Langhorn & Annette Kjærsgaard. Rapport “Undersøgelse og behandling af dysfagi hos patienter med erhvervede svære hjerneskader. Udgivet af Afdelingsledelsen Århus Sygehus.

2007 Annette Kjærsgaard & Leanne Langhorn. Artikel: Dysfagi. ET overset problem i neurorehabiliteringen. Ugeskrift for Læger. 15. januar 2007, nr. 3

                                                                         inlagt 081111 ter