|
Abstract
Magisteruppsats
Mätmetod för akut
förvirringstillstånd/delirium att användas inom intensivvård.
Översättning av bedömningsinstrument: Confusion assessment method for the
intensive care unit (CAM-ICU)
BAKGRUND
Att vårdas på en intensivvårdsavdelning kan vara en ångestskapande
upplevelse för både patient och närstående. Patienten har ett
livshotande tillstånd, är påverkad av olika farmaka och vårdas i en högteknologisk
miljö. Detta kan leda till att patienten utvecklar ett akut förvirringstillstånd/delirium.
Tillståndet är mycket plågsamt för patienten och innebär att patienten
får svårigheter att samordna och ta emot information, inte vet vilken tid
på dygnet det är, inte vet vilken plats han/hon vistas på och inte kan
redogöra för sina födelsedata. Symtommönstret är fluktuerande och unikt
för varje patient och kan växla mellan eufori och passivitet. Incidensen
av patienter som utvecklar detta tillstånd är påvisad till 20-60 procent
och kan innebära förlängd sjukhusvistelse och därmed en negativ påverkan
av både personlig och samhällsekonomisk natur.
Av ovanstående resonemang framgår att det finns både mänskliga och samhälleliga
fördelar att vinna med att försöka förebygga detta tillstånd av akut förvirring
men eftersom mönstret är unikt för varje patient kan det uppstå svårigheter
för vårdpersonalen att tidigt upptäcka och förebygga förvirringstillståndet.
I USA har forskare tagit fram en mätmetod för att tidigt upptäcka akut förvirringstillstånd/delirium,
Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) (Ely, E.
W. et al 2001). Denna mätmetod innebär att fyra olika kriterier och kännetecken
bedöms på ett strukturerat och likvärdigt sätt för att konstatera om
patienten utvecklat ett akut förvirringstillstånd/delirium. Upphovsmännen
har testat instrumentets reliabilitet och validitet i intensivvårdssammanhang
i USA och enligt dem är det lätt att använda, kräver inga förkunskaper
i bedömning av psykologiska tillstånd, är säkert (mäter riktigt) och
tar inte lång tid. Dessa kriterier gör det intressant också för svensk
intensivvård.
SYFTE
Följande undersökning har
till avsikt att översätta och validitetstesta
mätinstrumentet ”Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU)”
(Ely, E.W. et al 2001). Syftet med studien är att förbättra patientens
omvårdnad genom att få fram en mätmetod, på svenska, som hjälper
vårdpersonalen att på ett strukturerat och likvärdigt sätt bedöma om
patienten riskerar att utveckla ett akut förvirringstillstånd/delirium.
METOD
Översättning
Enligt Hansagi & Allebeck (1994) bör upphovsmannen kontaktas innan ett
instrument börjar bearbetas och således inhämtas tillstånd för att få göra
en översättning och det fullständiga instrumentet rekvireras. Därefter görs
en översättning till svenska följt av en reöversättning till engelska. Den
nya översättningen skickas över till upphovsmannen för godkännande.
Validering
Frånvaron av systematiska mätfel,
att instrumentet mäter vad det är avsett att mäta kallas validitet. För att
säkerställa giltigheten i den svenska versionen av instrumentet bör den
testas i svenska intensivvårdsförhållanden
(Hansagi,
H. & Allebeck, P. (1994). Den svenska versionen av instrumentet testas genom
att två sjuksköterskor, oberoende av varandra, observerar 20
intensivvårdpatienter med assisterad ventilation och bedömer dem utifrån
instrumentet. Därefter görs en mätning via konsekutivt urval av 40-50
patienter och detta resultat bearbetas statistiskt.
Tillstånd från aktuella patienter kommer
att inhämtas och kan de inte själv ge tillstånd på grund av sin sjukdom
kommer deras närstående att tillfrågas. Från verksamhetschef Else-Maj
Rosenlöf, Intensivvårdsenheten, UMAS och från etiska kommittén kommer
tillstånd att ansökas för att kunna validera den svenska versionen av
instrumentet.
FRAMTIDA
VÄRDE
Den svenska versionen av mätmetod för att
tidigt upptäcka akut förvirringstillstånd/delirium, (CAM-ICU) kan komma att
ge intensivvårdspersonalen möjligheter att förbättra patientens omvårdnad
genom att på ett strukturerat och likvärdigt sätt bedöma om patienten
riskerar att utveckla ett akut förvirringstillstånd/delirium. Då kan
strategier, för att förhindra dessa tillstånd att uppstå, framarbetas som
leder till en säkrare och individuellare omvårdnad av
intensivvårdspatienterna. |
| Publikationer
C. Larsson, A. Granberg Axell, A. Ersson (2007)
Confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU):
translation, retranslation and validation into Swedish intensive care
settings Acta Anaesthesiologica Scandinavica 51 (7), 888–892.doi:10.1111/j.1399-6576.2007.01340.x
reviderad 070719 ter
|
