Projekttitel: Sammenhænge mellem sedation, delirium og post traumatisk stress syndrom som følge af indlæggelse på intensivafdeling

Patienter med delirium har længere indlæggelsestid på hospitalet, højere mortalitet og morbiditet, og  kognitive problemer som demens og depression i lang tid efter udskrivelse. Nye forskningsresultater har vist at der muligvis er sammenhæng mellem længden af delirium og sværhedsgraden af kognitive problemer op til 12 mdr. efter udskrivelse. Meget tyder således på at delirium medfører en hjerneskade. Der er påvist en sammenhæng mellem delirium og sedation. I Danmark anvendes sedation hyppigt, men anvendelse af en protokol for sedering og screening for delirium forekommer sjældent. Der er både nationalt og internationalt  en tendens til at intensivpatienter kun skal holdes let sederede. Imidlertid viser udenlandske undersøgelser at netop let sedering kan give øget forekomst af post traumatisk stress syndrom efter intensiv terapi.

Hypoteser:

1. at patienter, der sederes minimalt, bedre husker opholdet på intensiv og oplever færre episoder med delirium
2. at patienterne har større risiko for at udvikle PTSD efter udskrivelsen, hvis de har oplevet delirium under indlæggelsen
3. at patienter, der har oplevet delirium, har nedsat helbredsrelateret livskvalitet efter udskrivelsen sammenlignet med patienter uden delirium

Materiale: Alle voksne indlagt på Århus Sygehus intensiv 600 eller ITA fra september 2009 - september 2011. Eksklusion hvis patienten er indlagt < 48 timer på intensiv, CNS skadet i en grad der umuliggør sedationsvurdering eller under 18 år.

Metoder: Registrering ud fra journal og observationskurver af: køn, alder, syns- eller høre problemer, tidligere tobaks og/eller alkoholforbrug, hypertension, antipsykotisk behandling før indlæggelsen, comorbiditet, indlæggelsesårsag, sedationsmiddel, sedationsniveau målt på RASS 3 gang i døgnet, delirium vurdering med CAM-ICU 2 – 3 gange i døgnet, sygdomsgrad (SAPS2), tid i respirator, tid i dialyse, medicin, mobilisering ud af sengen. Desuden registreres dagbog under indlæggelsen, antal døgn på intensivafsnit samt opfølgningssamtale ved ITA/600 personalet efter udskrivelsen.

Ca. 1 uge efter udskrivelsen fra ITA/600, hvor ICU-memory tool udfyldes. 2 og 6 måneder efter udskrivelsen fra hospitalet kontaktes patienten. Via et struktureret interview udfyldes ICU-memory tool, og Harvard Trauma Questionnaire med henblik på PTSD.  Der screenes for depression ved hjælp af Major Depression Inventory. State-Trait Anxiety Inventory anvendes til at vurdere graden af angst. Livskvalitet vurderes ved Short-form 36.