Huvudintresseområde 
Taktil beröring, betydelsen av vila, omvårdnadsinterventioner  

föregående sida

	Maria Henricson Intensivvårdsjuksköterska, Universitetslektor, Fil.Dr, Avdelningen för omvårdnad, Hälsohögskolan i Jönköping. E-post adress:maria.henricson@hhj.hj.se

Abstract

Post Dok Projekt

Under arbetet med avhandlingen observerades att intensivvårdspatientens grundläggande behov av vila inte kunde prioriteras under vårdtiden. Mina pågående studier fokuserar på att starta upp ett aktionsforsknings projekt i samarbete med Intensivvårdsavdelningen vid Länsjukhuset Ryhov, Jönköping. Syftet är att skapa förutsättningar för att främja det grundläggande behovet av vila vid vård på IVA tillsammans med vårdenhetschefer, vårdpersonal samt studenter på specialistutbildningen inom intensivvård. Vidare pågår observations-studier med syfte att observera beröringsterapeuters förberedelse inför att ge taktil beröring inom intensivvård. Studierna sker på intensivvårdsavdelningar där taktil beröring är integrerat i vårdarbetet.

Bakgrund

Disputerade 18 april 2008 med avhandlingen ”Tactile in intensive care. Nurses’ preparation, patients’ experiences and the effect on stress parameters” vid Karlstads Universitet, Avdelningen för omvårdnad. Beröring i olika former har stor betydelse för människans välbefinnande såväl fysiskt som psykiskt och för att skapa kontakt mellan människor. Ett liv utan beröring kan skapa frustration och ge stressreaktioner. Beröring upplevs i allmänhet som något positivt, förutsatt att den inte påtvingar en större intimitet än mottagaren önskar eller förmedlar något negativt. En positiv upplevelse av beröring kan ge en existentiell bekräftelse, kännas behaglig och omvårdande samt stimulera utsöndringen av lugn och ro hormonet oxytocin som i sin tur har visat sig ge en anti-stress effekt. I omvårdnaden av patienter utgör beröring en integrerad del av sjuksköterskans arbete i syfte att främja välmående och skap tillit. Inom intensivvården använder sjuksköterskan ofta beröring och patienten upplever en kram eller en klapp på kinden som mänsklig värme och bekräftelse.

Taktil beröring är en komplementär behandlingsmetod och icke-farmakologisk intervention som används med gynnsamma effekter inom andra vårdområden. Forskning om taktil beröring inom intensivvård är sparsam varav det fanns ett behov att studera om det var möjligt att ge taktil beröring i en intensivvårdsmiljö. Därav blev det betydelsefullt att, vid avhandlingsarbetets början år 2002, finna de få intensivvårdsjuksköterskor och undersköterskor som var utbildade i taktil beröring, så kallade beröringsterapeuter. Deras erfarenheter visade ett behov av  förberedelse så som att känna en inre balans, att ha ovillkorlig respekt för patienten, att skapa en vårdrelation som karaktäriseras av ömsesidigt förtroende och att få ge beröringen i en stödjande miljö. Fokus flyttades sedan till patienten på IVA som fick ta emot taktil beröring en timma varje dag i fem dagar. De patienter som fått taktil beröring under vårdtiden, fick efter utskrivning, berätta om sina upplevelser av beröringen under vårdtiden. Det lugn och den harmoni som kunde observeras hos patienten när de fick taktil beröring under vårdtiden, stärktes av patienternas egna berättelser om hur kroppen vaknade till liv, tiden stod stilla och hur omgivningen försvann för ett ögonblick. Patienten kunde njuta av den taktil beröringen och det gav hopp inför framtiden. 

Syfte

Det övergripande syftet i avhandlingsarbetet var att studera om taktil beröring som komplementär behandlingsmetod kan (i) främja välmående och (ii) reducera stressreaktioner vid vård på intensivvårdsavdelning.

De specifika syftena var att:

-          Beskriva sjuksköterskors och undersköterskors erfarenheter av att förbereda sig inför att ge taktil beröring

-          Studera effekten av fem dagars taktil beröring på patienters nivåer av oxytocin i arteriellt blod, blodtryck, puls, blodsocker, förbrukning av läkemedel samt ångest och sederingsnivå

-          Belysa patienters levda erfarenheter av att få taktil beröring vid intensivvård

Metod

Datainsamlingen i delstudie I och III har skett med hjälp av kvalitativ forskningsintervju. I delstudie I analyserades de fem intervjuerna enligt en fenomenologisk ansats inspirerad av Giorgi. Delstudie II analyserades de sex intervjuerna enligt en fenomenologisk-hermeneutisk metod vilken är inspirerad av Paul Ricoeurs filosofi. Metoden är utvecklad för omvårdnadsforskning vid universiteten i Umeå och Tromsö. Datainsamlingen i delstudie II har kvantitativ ansats då det är en randomiserad kontrollerad studie.

Totalt 44 patienten randomiserades till interventionsgrupp (21 patienter) respektive kontrollgrupp (23 patienter). Studien genomfördes vid två intensivvårdsavdelningar, ett regionsjukhus och ett universitetssjukhus i södra Sverige. Kontrollgruppen fick den traditionella vilostunden och interventionsgruppen fick taktil beröring under en timma, i fem på varandra följande dagar. Variabler som mättes; oxytocin, blodsocker, puls, blodtryck, ångest med hjälp av Face Anxiety Scale (FAS) och sederingsnivå med hjälp av Motor Activity Assessment Scale (MAAS). Även den totala förbrukningen av läkemedel observerades.

Betydelse

Avhandlingen är den första i sitt slag och vad som är känt har ingen tidigare studerat taktil beröring på vuxna personer i behov av intensivvård. Resultatet kan bidra till den evidens som behövs för att introducera taktil beröring inom intensivvård. För att göra en introducering möjlig bör följande tas i beaktande:

-          Struktur och rutiner behöver ses över på IVA för att möjliggöra personalens förberedelse inför taktil beröring

-          Taktil beröring ska utföras av utbildade beröringsterapeuter

-          Taktil beröring ges efter individuell bedömning och ordination av patientansvarig sjuksköterska eller läkare

-          Fler studier som med olika metoder utvärderar taktil beröring på IVA är betydelsefullt för att validera resultatet i avhandlingen.

Avhandling

Henricson, M. (2008). Tactile touch in intensive care. Nurses’ preparation, patients’ experiences and the effects on stress parameters. (Thesis) Karlstad: University of Borås/Karlstad University.

Artiklar

Henricson, M., Berglund, A-L., Määttä, S. & Segesten, K. (2006). A transition from nurse to touch therapist – a study of preparation before giving tactile touch in an Intensive Care Unit. Intensive and Critical Care Nursing, 22, 239–245.

Henricson, M., Berglund, A-L., Määttä, S., Segesten, K. & Ekman, R. (2008a). The outcome of tactile touch to intensive care patients on the “calm- and rest hormone” oxytocin: a randomized controlled trial. Journal of Clinical Nursing, 17(19), 2624–2633.

Henricson, M., Ersson, A., Määttä, S., Segesten, K. & Berglund, A-L. (2008b). The outcome of tactile touch to intensive care patients on bodily expressions: a randomized controlled trial. Complementary Therapies in Clinical Practice, 14(4), 244–254.

Henricson, M., Segesten, K., Berglund, A-L. & Määttä, S. (2009). Enjoying tactile touch and gaining hope when being cared for in intensive care – A phenomenological hermeneutical study. Intensive and Critical Care Nursing, 25, 323-331

Milton da Silva, J. & Henricson, M. (2010). Promotion of hope in patients cared for in intensive care in Indonesia. Nursing & Health Sciences. Manuscript submitted

Övrigt

Henricson, M. & Billhult, A. (red). (2010). Taktil beröring och lätt massage från livets början till livets slut. Lund, Studentlitteratur. Utgivning mars 2010
 

Övriga kommentarer

Medlem i NOFI’s styrelse

uppdaterad 2010-02-12