Nordisk Omvårdnadsforskning inom Intensivvård, NOFI, www.nofi.info

Huvudintresseområde     Patientens upplevelser       

                
föregående sida

 
Björn Wikehult
Leg sjuksköt, Medicine doktor
Inst för kirurgiska vetenskaper, Plastikkirurgi,   Brännskadeavdelningen, Akademiska sjukhuset,
SE-751 85 Uppsala, Sverige


E-post adress: 
bjorn.wikehult@akademiska.se
 

Sammanfattning

Use of Healthcare, Perceived Health, and Patient Satisfaction in Patients with Burns

En svår brännskada är ett trauma som är fyllt av smärta och påfrestningar och kan förändra hela livet för en person som drabbas. Hur går det för dem sedan? Är de beroende av sjukvård resten av livet? Är de nöjda med den vård de fått? Den här avhandlingen handlar om vårdutnyttjande, upplevd hälsa och patienttillfredsställelse med vården hos individer som varit brännskadade.. Patienterna som ingått i studierna har alla vårdats på Brännskadeavdelningen på Akademiska sjukhuset i Uppsala mellan 1980 och 2006. Studierna som lett fram till avhandlingen har undersökt vårdutnyttjande, upplevd brännskadespecifik hälsa, personlighetsdrag, psykiska symtom i form av ångest och depression och symtom på posttraumatisk stress. Vidare undersöktes om deltagarna hade minnen av negativa vårdupplevelser, till exempel maktlöshet eller rädsla. Slutligen undersöktes patienttillfredsställelse med frågeformuläret Patient Satisfaction Results and Quality (PS-RESKVA). Formuläret mäter fyra olika aspekter av patienttillfredsställelse: kvalitet i kontakten med vårdpersonalen, kvalitet i kontakten med läkarna, adekvat behandlingsinformation samt allmän tillfredställelse med vården.

Vårdutnyttjande undersöktes genom semistrukturerade intervjuer i hemmet hos 69 före detta patienter med tecken på hälsoproblem lång tid efter brännskadan. Hälften av dessa hade fortfarande kontakt med vården på grund av sin brännskada i genomsnitt 8 år efter skadan. De hade svårare än andra med enkla vardagsgöromål, handfunktionen var sämre och de hade problem att klara sitt arbete. Individens personlighetsdrag såsom stresskänslighet och äventyrslystnad betydde dock mera för vårdutnyttjandet än skadans svårighetsgrad. Personlighetsdraget social konformitet var lägre hos dem som hade kontakt med vården och i en separat studie av patienter som skadades 1-6 år tidigare visade sig social konformitet även vara associerat med upplevd brännskadespecifik hälsa.

Patienterna rapporterade få minnen av negativa vårdupplevelser. Av de förekommande var känslan av maktlöshet vanligast. De flesta var nöjda med vården då patienttillfredsställelse undersöktes med PS-RESKVA. Tillfredsställelsen var högst när det gällde kontakten med vårdpersonalen och lägst beträffande behandlingsinformationen. Patienttillfredsställelse undersöktes i två separata grupper av patienter, dels 1-6 år efter brännskadan och dels prospektivt 1 år efter skadan. Patienttillfredsställelse var associerat med individuella faktorer men inte med brännskadans karaktär. De individuella faktorerna var framför allt personlighetsdrag och hälsoskattningar relaterade till interpersonella relationer, men även ålder, utbildning och symtom på posttraumatisk stress. Överlag var dock sambanden svaga till måttliga. En slutsats är att PS-RESKVA är ett mått som inte påverkas mycket av faktorer relaterade till skadan och individen. Det är därför möjligt att PS-RESKVA mestadels speglar, hittills outforskade, faktorer relaterade till vårdens karaktär och genomförande. Sammantaget ger dessa studier preliminärt stöd för användningen av PS-RESKVA för utvärdering av patienttillfredsställelse efter brännskadevård.


Publicerat material

1. Willebrand, M, Wikehult B, and Ekselius L. Acceptance of a trauma-focused survey: do personality and health matter? Gen Hosp Psychiatry, 2004. 26(1): p. 70-7.

2. Wikehult, B., et al., Use of healthcare a long time after severe burn injury; relation to perceived health and personality characteristics. Disabil Rehabil, 2005. 27(15): p. 863-70

3. Willebrand, M, Wikehult B, and Ekselius L. Social desirability, psychological symptoms, and perceived health in burn injured patients. J Nerv Ment Dis, 2005. 193(12): p. 820-4

4. Dyster-Aas J, Willebrand M, Wikehult B, Gerdin B, and Ekselius L. Major depression and posttraumatic stress disorder symptoms following severe burn injury in relation to lifetime psychiatric morbidity. J Trauma. 2008 May;64(5):1349-56

5. Wikehult B, Kildal M, and Willebrand M. Patient satisfaction with burn care 1-6 years after the burn injury. Burns 2008; 34: 783-790

6. Wikehult B, Hedlund M, Marsenic M, Nyman S, and Willebrand M.
Evaluation of negative emotional care experiences in burn care. J Clin Nurs, 2008; 17: 1923-1929

7. Wikehult B, Ekselius L, Gerdin B, Willebrand M. Prediction of patient satisfaction with care one year after burns. Burns. Accepted for publication.

Artiklarna 1 och 4 ingår inte i avhandlingen.

 

                                                                         2008-11-11